经右颈内静脉分别置入swan-ganz导管和双腔中心静脉导管。
这一步是为了监测肺动脉压力,术中一旦出现任何微小变化,血液动力学都能迅速给出警示。
同时,左股动脉插管,监测Plcco、evLw以及和svrl。
由于病人已到终末期,肺通气无法满足氧合,因此手术全程都在ecmo的辅助下进行,简单来说就是得体外插管。
这是许秋的老本行了,简简单单就搞定。
“这个插管术,当真是炉火纯青了。
”
看完许秋的操作,杜崇岚忍不住赞叹起来。
他做过这么多例肺移植,什么协和主任、华西专家、齐鲁天才,各种名头大得吓人的医生都有同台过。
但能把插管术做得仿佛艺术的,许秋还是头一位。
不过,跟肺移植的难度相比,这倒算是小道了。
因而杜崇岚也没关注太久,很快就收回目光,继续指挥,不多时病人被调整为右侧卧位,打算行左侧开胸。
常规的肺移植,一共有三个大步骤。
也可以说是三台手术合一。
第一,供肺摘除。
其次是受者病肺的切除。
最后才是真正意义上的供肺移植。
不过,这台手术的供肺是从别处运来的,早先就处理过,所以可以省略掉第一步。
杜崇岚要做的只有切掉杨萱胸腔内的病肺,然后把新的肺脏移植进去就够了。
按标准,自开胸后,必须在半小时内完成病肺切除。
否则,阻断时间太长,新的肺就不一定有这么好的活性了。
“开始吧。
”
杜崇岚平静地道。
这台肺移植术,对于临医众人来说是开辟先河了,于其他主任和专家而言也颇为惊世骇俗。
但对杜崇岚而言,就是他的日常罢了。
一刀下去,冒出多少血、皮肤豁开多大的口子、乃至于能见到什么场景,都已经在杜崇岚的心里。
所谓下刀如有神,便是如此了。
嗤